子宫肌瘤是妇女的常见病。发病率较高,30岁以上妇女患此病者占20%。它是由增生的子宫平滑肌细胞和纤维结缔组织组成,属良性肿瘤,恶变的机会极少。
子宫肌瘤常在子宫体部位,当然其他部位也可生长。有的患者暂时无症状,或者绝经后瘤体缩小。但大多数可因月经过多、阴道不规则流血、贫血、压迫症状或输卵管位置改变等导致不孕。严重危害妇女的身体健康。
患了子宫肌瘤是否需切除子宫,这是患者极为关心的问题。如月经过多、阴道不规则出血已引起贫血:因肌瘤增大压迫而引起疼痛或尿潴留;肌瘤超过3个月妊娠大小;粘膜下有蒂肌瘤,突出于子宫颈口;子宫肌瘤影响正常的性生活;肌瘤有蒂扭转或发生感染:盆腔内有包块,诊断不明等。切除的范围应视具体病情而定,已婚、已育,年龄在45岁以上的妇女。如确有严重症状,可采用全子宫切除术。未婚或已婚未育的年青妇女,若要求保留子宫者,应持慎重态度,酌情处理。
专家认为应根据患者的病情、肌瘤生长部位及大小,尽量采取保守治疗,一般不行子宫切除。有时为了避免肌瘤长大引起永久件不育,可以及早行肌瘤摘除术,保留子宫,保全生育机制。可采用射频消融治疗或宫腹腔镜微创治疗,可使患者免受切除子宫的痛苦。这种手术要求有熟练而细致的技术,良好的术后治疗和护理。一般来说,手术后患者的月经可以减少到正常,症状消失,而且可照常过性生活,对于患者来说,不用手术就能治愈子宫肌瘤的愿望可望实现。
中年妇女警惕子宫肌瘤
在我国95%的妇女都存在着不同程度的妇科疾病,子宫肌瘤便是其中常见的一种。
子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织所组成,又称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,是导致子宫切除和子宫恶性癌变的主要原因。35岁以上女性患子宫肌瘤的比例高达25%,但是由于其早期症状不明显,而被绝大多数妇女所忽视。
子宫大致分为三层,处于最外层的是浆膜层,最里层的是粘膜层,夹在中间的就是子宫肌瘤。子宫肌瘤因生长部位不同,引起的症状也各不相同。初发期的子宫肌瘤较小,多数位于子宫肌壁间,称为肌壁间肌瘤(约占70%);向子宫壁外层浆膜下发展的肌瘤,称为浆膜下肌瘤(约占20%);向子宫内膜发展的肌瘤则称为粘膜下肌瘤(约占10%)。上述肌瘤可2种甚至3种同时发生在同一子宫上,医学上称为多发性子宫肌瘤。
由于多数子宫肌瘤病人并无症状,很多人在患病后往往不能被及时发现。近年来,由于B超检查的广泛应用,不少患者通过常规查体就能发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤患者一般会有月经增多或淋漓不净的症状,如果有这些症状的患者,"拖"或"忍"往往会导致子宫异常出血,严重的还将危及生命。另外,子宫肌瘤过大或有粘膜下肌瘤的患者,则常引发流产,或者因为压迫输卵管开口而导致不孕。粘膜下子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤或子宫肌瘤过大者,往往会导致盆腔肿块的出现;同时,很多病人由于出血过多,常常造成贫血或休克,危及生命。
子宫肌瘤生长较快或瘤蒂形成后常产生变性,可分良性变性和恶性变性。良性变有红色变性(常发生在孕产期)、粘液变性、囊性变、脂肪变性和钙化等;恶性变即子宫肉瘤,虽然少见,但恶性程度高,能随着血管进行转移,血管转移后的肌瘤病人预后较差。
子宫肌瘤患者应定期检查,及时治疗。患有子宫肌瘤的病人要防止两种倾向:一种是异常紧张,整天坐立不安害怕恶性变,四处乱求医,对生活失去信心;另一种则是粗心大意,不去检查和随访,亦拒绝用药,结果贫血严重,失去劳动力,甚至子宫肌瘤迅速增大和恶变也未能及时诊治,导致个人和家庭的悲剧。
仁爱女子医院妇科专家认为:中年妇女要特别警惕子宫肌瘤,经常做查体,做到早检查、早发现、早治疗。有些病发现得很早,就可以根治,如果发现得晚,就没有什么好办法。妇科病有一个特点,就是比较容易确诊,比较容易得出结论,所以,即使没有任何不适,对中年妇女来讲,每年都应该做一到两次查体,把子宫肌瘤等妇科疾病消灭在萌芽状态。