性交后试验对不孕诊断有何意义？

性交后试验，也就是体内宫颈黏液功能检查（post-coital,PCT）。检查宫颈黏液功能，精子成活率和穿透力，主要适用于夫妇一般检查正常，经过促排卵治疗之后者，进行宫颈黏液监测。

性交后试验的时间一般安排在卵泡晚期或排卵期。试验之前禁欲并避免阴道冲洗３天，在午夜或者黎明前性交，之后2－5小时到医院检查，这种检查应该先约定检查大夫；检查时使用窥器暴露阴道，轻轻擦拭干净阴道后穹隆和宫颈外口的分泌物，用宫颈吸管或妇科长钳深入宫颈管内1.5厘米，将采集的黏液涂在玻璃片上镜检。

试验结果分析：在每一个玻璃片上观察3－5个视野，并计算活动精子的数目。检查结果分为阳性和阴性，如果发现5—10个活动精子/HPF；检查结果低于5个活动精子/HPF为阴性。也有的医生以活动精子数目进行功能分析。优秀：多于20个活动精子/HPF；良好：6—20个活动精子/HPF；及格：1—5个活动精子/HPF。

性交后试验对于不孕的诊断具有一定的临床意义，检查结果PCT阳性者，说明夫妇性生活正常、宫颈黏液功能正常、卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，说明精子可以穿透宫颈黏液，具有正常的生育能力；阴性结果其意义相反，属于宫颈因素引起的不孕症。

专家提醒：该检查方法受一些因素的影响，有时会出现假阴性，必须具体分析具体情况。造成假阴性的常见因素有：

1）选择检查时间不当，如果在卵泡早期或黄体期，由于低雌激素的影响常常会导致假阴性；

2）子宫炎症也会影响结果的准确性：由于炎症细胞和炎性介质可以增加宫颈黏液的粘稠度，pH值降低而不利于精子成活、穿透，容易出现阴性结果；

3）免疫性抗体也影响结果的准确性：如果在宫颈黏液中存在抗精子抗体，往往抑制精子的活力，使大部分精子死亡或失去活力；

4）子宫位置异常：如果有严重的子宫前倾前屈或后倾后屈，使后穹隆池不能储存精液、精子，也会影响检查结果；

5）宫颈解剖异常：如果宫颈狭窄、宫颈过长、宫颈粘连、宫颈疤痕等，也会出现阴性结果；

6）男性因素：如果是无精症、少精症、逆行射精等，精子根本没有或很少进入阴道，因此也会影响检查结果。