女性淋病概况

女性潜伏期常在10天左右。女性感染淋病双球菌后，由于子宫颈发炎后不痛，女性尿道短而排尿较畅通。故经常发生漏诊而延误治疗。

性交时，男性病人很易将淋菌传染给女性。女性阴道鳞状细胞虽然不易感染淋病双球菌，但子宫颈和尿道柱状上皮与移行上皮细胞则很容易感染淋菌。所以女性淋病多表现为子宫炎，前庭大腺炎、尿道旁腺炎和肛门炎、前庭朋腺炎，一般将直接感染或经局部蔓延扩散感染的女性淋病称之为无并发性淋病。通过宫颈上行感染导致子宫内膜炎、输卵管炎者称为有并发症性淋病。50—70%女性淋病常无自觉症状。

女性淋菌性尿道炎急性期主要表现为：

⑴ 尿道炎、尿道旁腺炎。尿道口红肿、湿润、有浆液性或脓性分泌物，尿道有灼热感或尿痛、排尿困难、严重的尿痛和排尿困难常可导致血尿。

⑵ 子宫颈炎（几乎所有淋病妇女都患有子宫颈炎）。检查时，可见子宫颈口红肿，颈口周围有糜烂，分泌物初始为粘液性，以后转为脓性，有粘液脓性分泌物溢出，可流至阴道内，随白带流出体外。触痛、易出血。子宫颈口糜烂处偶有出血点。白带多，经期间子宫出血和月经过多。此时白带可带血丝或呈脓血性白带，有恶臭气味，并可出现下腹痛或腰痛。子宫颈口分泌物涂片可查到淋病双球菌。由于带菌的脓液污染外阴以及摩擦，可引起外阴红肿发炎和糜烂。尿道口红肿，也有脓性分泌物。排尿困难，尿频、尿急、尿病。

⑶ 前庭大腺炎。女性淋病中约有1/5—1/4的患者出现，其症状为前庭大腺红肿、疼痛。前庭大腺开口与阴道两旁，易受阴道和尿道排出的脓液污染而发炎，严重时，可形成前庭大腺脓肿。

⑷ 并发生殖系统感染。如淋菌性盆腔炎，包括：宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。可出现全身症状，如发烧、寒战、恶心、呕吐、食欲不振等，并有下腹痛、腰痛，如输卵管卵巢脓肿破裂，甚至可引起化脓性腹膜炎及中毒性休克等症状。

急性输卵管炎如及时给予充分的治疗，可使病情恢复正常。若治疗不及时，或不彻底，将成为慢性输卵管炎，可引起宫外孕。由于炎症造成输卵管闭塞、粘连，还可导致不孕。另外，妊娠妇女感染上淋病双球菌后，对本人及胎儿均有极大的危害性。如不及时治疗，易发生胎膜早破、胎盘、胎膜脐带、胎儿等羊膜腔内感染，以及早产、产后败血症，增加了新生儿的死亡率。另外，新生儿出生时通过产道也容易受母体子宫颈淋病双球菌的感染而患新生儿淋菌性眼炎。致使新生儿在出生后2—3天出现眼睑水肿、发红、有脓性分泌物，一量延误治疗，则角膜呈蒸气状，可能穿透角膜，导致失明。

由于幼女阴道上皮为柱状上皮，既薄又脆，加上雌激素分泌很少，阴道上皮细胞缺乏糖原，阴道内缺乏阴道杆菌，不能保持阴道内应有的酸度，因而很容易受淋菌侵袭，感染淋病双球菌后也较易生长繁殖。另外，又由于幼女宫颈体发育不全，淋病双球菌不易侵入内生殖器，临床上表现为外阴及阴道部炎症、尿频、尿急、尿痛、阴道口流脓、阴部红肿等。脓性分泌物较多时，可流至肛门，引起刺激症状，使肛周粘膜皮肤发生红肿溃破，严重时可感染直肠，引起幼女淋菌性直肠炎。

女性无合并症的淋病常表现为淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎及淋菌性前庭大腺炎，这是由女性的解剖特点决定的。由于女性的尿道短，很容易被淋球菌感染，也容易感染尿道旁的腺体，而女性的阴道粘膜有很强的抗病能力，它的分泌物本身具有抗病杀菌的能力，故女性淋病常不表现为阴道炎，但在女性的宫颈口常有感染。女性无合并症淋病的一般表现如下：

(1) 淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎：尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，挤压尿道旁腺有脓液渗出。

(2) 淋菌性前庭大腺炎：有红肿、热痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。

女性淋病的主要合并症为淋菌性盆腔炎，包括：

① 急性输卵管炎。下腹部坠胀、疼痛(可向背、腿郡放射)；交携困难，月经不调，经期间出血，白带多;发热，头痛，全身不适，恶心、呕吐。腹部触诊，附件部压痛。双手抿诊，宫颈有推举痛，子宫一侧有压痛、触痛，可扪及附件肿块和增粗的输卵管。

② 子宫内膜炎。

③ 继发性输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等。

由于失治、误治，女性淋病患者，极容易由泌尿生殖器的感染进一步发展为盆腔及附件的感染，引起严重的后果，如不孕，腹痛，甚至于危及生命。前庭大腺和尿道旁腺炎，腺体局部肿胀、发热、变硬。