必须根据接触史，临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。
（一）接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史，新生儿母亲有淋病史。
（二）临床表现：淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口、阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。
（三）实验室检查：进行培养，以证实淋球菌感染。有条件的地方采用基因诊断方法确诊。
作为医生，诊断淋病，主要依据病史，特别是不洁性交史及尿频、尿急、尿痛和脓性分泌物实验室检查一般不难诊断。但是，由于患者有时隐瞒病史，或由于失治、误治，症状不典型，这时常需要与泌尿系感染、非淋菌性尿道炎及前列腺炎鉴别。
泌尿系感染一般为大肠杆菌引起急性泌尿系感染，常见于小孩和妇女，可出现尿频、尿急、尿痛，但无脓性分泌物。患者无不洁性交史，作尿常规检查可见红白血球，淋球菌检查为阴性。而淋病有典型的不洁性交史，除有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，特别是有尿道口溢脓的症状，脓液黄稠，取脓液作淋球菌培养为阳性。
非淋菌性尿道炎常为衣原体、支原体、滴虫等感染引起，也是性传播性疾病之一，也有尿频、尿急、尿痛和尿道口分泌物，症状与淋病很像。它们之间主要的区别在于淋病患者尿道口有黄稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口仅有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性，而非淋菌性尿道炎淋球菌检查为阴性。此外，非淋菌性尿道炎直接涂片在1000倍显微镜视野下多形核白细胞数＞5个，这一点也有诊断意义。
[诊断要点]
1、有不洁性生活史或配偶感染史，或有通过间接接触传染史。
2、临床表现，典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性还出现宫颈口，阴道口脓性分泌物。
3、实验室检查：男性急性尿道炎症状，脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊，其它情况时则供参考，确诊需靠淋球培养。
[实验室检查]
日前在临床上仍以涂片镜检和培养为主。按患病的具体情况，正确地选择取材部位，规范地进行取材。脓性分泌物通常取自尿道口、宫颈口、阴道(幼儿)、尿道旁腺和前庭大腺的开口部和眼等。此外，尿液(男)、血液、关节液和脓疤内容物中，也都可能含有淋菌(DGI)。
1、分泌物或脓液涂片镜检：涂片以革兰染色，在多形核白细胞（中性分叶核粒细胞）内或与之紧相连有革兰阴性染色的双球菌，结合临床可以确诊。对有典型尿道炎症状的男性，诊断价值较大，敏感性和特异性均达90%以上。对无症状或症状轻者，尤其是妇女，阳性率低，涂片检出的阳性率仅为50一60％左右，阴性并不能排除淋病的诊断，检验结果仅供参考。咽喉淋病，直肠淋病及慢性淋病的检出率也低。
2、淋球菌培养：把标本接种干适当的培养基中，在二氧化碳孵箱内孵育。根据菌落的形态和氧化酶试验、糖发酵试验等生化反应，进行鉴定。培养阳性可确诊，淋球菌为嗜二氧化碳的需氧菌，需用特殊的培养基。可进一步做药敏试验。
3、直接荧光抗体染色技术:较敏感、快速，但有个别假阳性。
4、协同凝集试验:方法简便、快速。
5、聚合酶链反应(PcR)：是采用分子生物学技术而建立的一种新的检测方法，检测淋菌DNA，具有敏感度高，特异性强，而且检测速度较快的优点。但是PCR对实验室的要求很高，条件控制很严格，我国大部分医院的实验室条件都不能满足要求，误诊率很高。卫生部明文规定不得以PCR的结果作为诊断依据。基因检验技术(PCR法)主要在有条件的单位进行。
淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。
（一）涂片检查：
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
（二）培养检查：
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和New York City（NYC）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。
（三）抗原检测
1、固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。
2、直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。
（四）基因诊断
1、淋球菌的基因探针诊断所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。
