江西剖宫产率畸高现象的思考

本报讯  7%、20%、30%……剖宫产率正以“节节高”速度攀升， 被誉为“瓜熟蒂落”的自然分娩却被越来越多的产妇弃置一边，而作为抢救高危产妇、高危胎儿的剖宫产，却被当作常规生育方式滥用。在今年公布的一组统计数字中，我省剖宫产率高达43%。按世卫组织的标准，一个地区的剖宫产率应保持在15%以下。“照我们目前这种趋势，50%都挡不住”，在记者采访中，南昌仁爱女子医院产科专家表达了自己的忧心。

现状 剖宫产滥用“触目惊心”

是自然分娩太痛？还是剖腹产看上去太“美”？手术刀下，不断失去的是人类的本能，“生 ”出的是给母婴健康带来的隐性损害。

“当然要剖宫产了，不就多花几个钱，自己生多痛啊！”和许多孕妇一样，记者好友小艳对剖宫产的认识首先是“钱的问题”，然后就意味着“无痛”。 小艳是独生女，年初发现怀孕后就打定主意要剖宫产，她的想法几乎得到全家的认同，都认为过去女人忍痛自己生是没办法，现在医疗技术发达，剖宫产方便简单还不受罪。

那么剖宫产就真的无痛吗？在小艳生产后，记者前往医院进行探望。小艳还没来得及品尝初为人母的喜悦，情绪就降至谷底。腹部一阵阵钻心的疼痛让她直流泪，小艳现在知道了，人家顺产是疼在前自己是疼在后。住在小艳隔壁的也是位剖宫产产妇，她和小艳一样从怀孕起就打算多花点钱找人做剖宫产，因为听说顺产会破坏身材，爱美之心强烈的她无法接受。 但是现在，对面那个和自己同天生孩子的产妇，因为是顺产已经在收拾东西准备出院。看到人家脚步轻快得跟没生孩子似的，而自己下地迈个步，伤口都疼得直不起腰。

选择剖宫产，现已成为很多孕产妇怕痛、减轻分娩心理压力的第一选择。“不就多花点钱，自己生多痛苦，万一生不下来怎么办？”这是记者在采访很多“大肚子”时听到最频繁的一句话。

寻因 三因素导致“刀光闪闪”

事实上，有相当一部分产妇选择剖宫产是盲从。仁爱产科专家分析认为：近几年剖宫产率一直居高不下，主要有三大原因。

首先是现在孕妇普遍营养过剩，导致巨大儿增多，从安全角度考虑不得不选择剖宫产。胎儿体重超过4公斤，就是巨大儿。巨大儿产妇如果选择顺产，容易造成难产，因此将会建议她考虑剖宫产。

第二个因素是现在年轻产妇多是独生女，从小在呵护中长大，对疼痛的心理承受能力差，不愿忍受自然分娩的过程。还有越来越多的产妇及家属会挑选“吉日”剖宫生孩子，这种完全不符合剖宫产指征的产妇若进行剖宫产，那么是对产妇及胎儿及其不负责的一种做法。

第三个因素就是产妇对顺产及剖宫产概念本身的不了解所致，很多产妇根本不知道剖宫产的前因后果，只是觉得别人这样，她也这样。

隐忧 “无痛”在前，心痛在后

有资料显示：有过剖宫产经历的女性更容易患上妇科疾病，并且剖宫产容易导致出血、感染等并发症，剖宫产产妇产褥感染率也比自然分娩产妇要高。

除了对产妇的影响外，更值得关注的是选择剖宫产生下的孩子。因为没有经过产道挤压，各种并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺综合症等呼吸系统的疾病发生率增加。剖宫产儿适应较慢，尤其是未开始宫缩前的剖宫产儿（称为选择性剖宫产），缺乏产程刺激，神经及呼吸系统发育均会受到影响。有部分剖宫产宝宝由于缺少“旋转和必要的产道挤压”这一过程，也有出现缺少平衡感，动作协调能力差的现象。

对策 遏制势头，正确认识剖宫产

不管是从有利母婴健康角度还是从节约社会医疗资源角度，大力提倡自然分娩，遏制剖宫产快速蔓延势头，都应该成为全社会的共识。

仁爱产科专家指出，全社会都应该认识到自然分娩是人类繁衍后代天经地义的正常生理过程，也是女性的一种本能，女性生孩子第一选择方式理所当然就该是自然分娩。尤其是现代女性，一旦准备怀孕，就应该进行孕育知识的自我学习，从怀孕一开始就为将来的自然分娩做准备，包括科学饮食，尽量不造成巨大胎儿，以及自我心理素质的锻炼，多向产科医生咨询，多了解自然分娩的方法和技巧，克服对自然分娩的怕痛、恐惧心理。

其次，医疗机构应该不遗余力地向产妇宣传自然分娩的重要性以及剖宫产的风险。要让产妇认识到自然分娩之痛是可以忍受的，并不是老一代观念中宣扬的“生孩子等于死了一回”般夸张，要让产妇对剖宫产有全面的认识。