无痛分娩用腰硬联合麻醉――安全无副作用减轻宫缩疼痛

产痛是大多产妇无法忍受的，目前在很多医院的可以选择无痛分娩，无痛分娩的麻醉技术大多是硬膜外麻醉，而仁爱女子医院采用的是目前最好的、更为先进的腰硬联合麻醉，这些有什么区别呢？今天我们就无痛分娩关于麻醉方面的问题整理后做以解答。

1、网友：孕妇自然分娩，采用哪种麻醉比较好？另外，如果剖腹用哪种好呢？

专家：孕妇自然分娩可以不采用麻醉的方式，也可以采用麻醉的方式。如果采用麻醉的话就是无痛分娩。所谓的无痛分娩准确的说叫分娩镇痛更合适一些。分娩镇痛就是采用麻醉的方式，把极小量的麻醉药注入到病人的椎管内，阻断痛觉神经，起到分娩镇痛的作用。这种方法对母婴都没有任何影响和损害，是很安全的。但是要做剖宫产手术，要采用腰硬联合麻醉，这是最好的一种方法。

2、 网友：我是剖腹产的孕妇，当麻醉师给我扎好针后，用针在我肚皮上上下左右的点问我有没有感觉时，我的头还能左右转着看些事，为什么我的脚一边还能动，一边有点麻，有左右不同的现象，这正常吗?

专家：这位患者您说的我们完全能理解，应该说这是正常的。我们现在采用的腰硬联合麻醉，麻醉剂进入蛛网膜下腔后，首先作用于侧卧位下面那一侧的肢体，因为由于麻醉剂的比重造成的。我们通常采用麻醉剂溶液是重比重的，因此首先作用于下面那一侧肢体，所以你会感觉到首先有一侧开始麻醉，这是正常的。平卧后麻醉师就要上上下下测试镇痛平面，也叫麻醉平面。

通常情况下，产妇在手术时，意识是清醒的。所以，你会听到大夫的讲话及手术室内的其他声音，对于那些精神比较紧张的产妇，或麻醉师认为有必要给予镇静的产妇，大夫就会使用催眠镇静药。当然，一开始采用的是小剂量，如果不够可以追加剂量，这样产妇就可以睡过去，会感觉很舒服。你说的情况就是这样。

3、网友：孕妇剖腹产打麻醉对大人和宝宝有影响吗?

专家：对大人和宝宝完全没有影响。因为麻醉剂通过胎盘到宝宝体内的量是微乎其微的。对孕妇来说，麻醉剂在一定时间内也是完全可以分解代谢的，对孕妇也不会有任何影响。

4、网友： 剖腹产都有哪几种麻醉?哪种对孩子的影响小一些？

专家：剖宫产麻醉大体可以分为两类。一类是全身麻醉，另一类是半麻。所谓的半麻也叫半身麻醉，这是相对于全身麻醉而言的。绝大多数剖宫产手术都采用半身麻醉的方法，只有那些极个别的病人采用全身麻醉的方法。全身麻醉很重要的内容之一就是使病人的意识丧失，当然还有无痛、肌肉松弛、有害神经反射受到抑制等。这些过程是可逆的，麻醉作用消失后，病人即可清醒，肌肉也可以恢复张力，病人就会恢复到跟未施行麻醉前一样的状态。

半麻目前采用最广泛的就是腰硬联合麻醉。当然在半身麻醉的时候，医生认为有必要可以给镇静催眠药，这样病人就睡过去了。严格的讲，病人一旦意识丧失，就属于全麻的一部分，或者说半麻与全麻相联合的方式。你的情况可能就是这样。

5、网友：破腹产时麻醉引起的腰痛该如何治疗？

专家：可以有这样几种情况：一种是因为在腰椎部位进行麻醉穿刺，麻醉针比较粗，肯定也能损伤一定的组织细胞。但是这种损伤很快就能恢复。正常情况下，术后不会持续感觉疼痛。因为它只是一种穿刺通道的损伤，愈合是很快的，不会有任何后遗症。除非对那些在麻醉前已经存在腰痛的病人，或者脊柱有畸形、解剖异常、穿刺困难的病人，因为损伤比较严重，术后可能存在一定腰痛。但经过休息治疗后，都完全可以恢复。

6、 网友：宫腔镜手术是和分娩手术一样，要用腰麻吗？就是打到后背的麻药吗？

专家：宫腔镜手术跟分娩手术是不一样的。一般不用腰麻，通常采用非气管插管静脉全身麻醉。对于复杂的、时间长的宫腔镜手术需要采用气管插管全身麻醉的方式。

7、 网友：我怀孕早期时，因为吐得利害喉咙都仲起来了，但是我以为是喉咙里长东西了，就到医院里去检查，医生说有咽喉炎，帮我做了一个喉镜，当时就吸了三次麻醉药到口里其中还有的咽下去了，不知道这样会对宝宝有影响没有，我当时也告诉医生说我有身孕了，但医生说这一点点没关系，可我还是不放心。

专家：不要紧。你咽下去的麻醉药可能有一部分吸收到血液循环里，透过胎盘屏障到宝宝体内的量是微乎其微的，不会影响你的宝宝，你完全可以放心。

8、网友：腰部麻醉跟硬膜外麻醉一样么？ 哪种副作用小一些？

专家：你的这种说法不科学。通常说的腰麻是指脊髓麻醉，也叫脊椎麻醉，或者说叫蛛网膜下腔阻滞麻醉。硬膜外麻醉跟腰椎麻醉或者你所说的腰麻是不完全一样的。两种麻醉方式都属于椎管内麻醉。硬膜外麻醉是把局部麻醉药注入到硬膜外腔，而腰麻则是把局部麻醉药注入到蛛网膜下腔，两种麻醉方法各有优缺点，但总的都叫椎管内麻醉。